Cateter de acesso vascular


CVCs injetáveis por pressão

Muitos pacientes que recebem um cateter venoso central precisam fazer um exame de tomografia computadorizada (TC). Para simplificar os cuidados com o paciente, nossos CVCs ARROW® agora estão disponíveis com recursos de injeção sob pressão; até 10 ml/s de contraste para exames de TC.

Se uma linha central não for classificada para contraste injetável por pressão, o paciente e o médico deverão aguardar pela inserção de um segundo dispositivo de acesso vascular de injeção por pressão. Se um CVC ARROW® de injeção sob pressão estiver posicionado, o paciente poderá ser enviado para o exame de TC imediatamente. Uma vantagem adicional das técnicas de TC é que os CVCs ARROW® são maiores que a maioria dos PICCs; assim, é possível obter taxas de fluxo mais rápidas do contraste injetado.

Tecnologia ARROWg+ard®

A tecnologia ARROWg+ard® é uma tecnologia à base de clorexidina impregnada na superfície do cateter. Cateteres antimicrobianos com clorexidina/sulfadiazina de prata, como os CVCs ARROW® com tecnologia ARROWg+ard®, são uma recomendação 1A do CDC para prevenção de infecções da corrente sanguínea relacionadas a cateteres. O uso da tecnologia ARROWg+ard® oferece proteção contra infecções e, portanto, reduz os custos ao reduzir as infecções. Mais de 30 estudos2 verificam a eficácia da tecnologia ARROWg+ard® em um amplo espectro de atividade microbiana. O cateter da marca ARROW® com tecnologia ARROWg+ard® apresenta um forte histórico.

  • A tecnologia ARROWg+ard® Blue é a 1ª geração do cateter antisséptico à base de clorexidina. A proteção está presente somente na parte externa do cateter. A tecnologia ARROWg+ard Blue PLUS® é protegida com tecnologia à base de clorexidina tanto na parte interna quanto na externa do cateter, toda a trajetória do fluido incluindo a parte interna das linhas de extensão e dos hubs.
  • Maki et al. identificaram que a tecnologia ARROWg+ard® reduz a colonização bacteriana do cateter em 44% e a bacteriemia relacionada ao cateter em até mais que 79%.3
  • Demonstrou-se que a tecnologia ARROWg+ard® é eficaz contra os patógenos responsáveis por CLABSI (consulte o quadro abaixo). Isso inclui uma ampla faixa de bactérias gram-positivas, incluindo S. epidermidis, MRSA e S. aureus; bactérias gram-negativas, incluindo as cepas de Enterococci e Pseudomonas; e fungos, incluindo C. albicans.6

Proteção contra as causas de CLABSI

CLASSIFICAÇÃO5

PATÓGENO

% DE TODAS AS CLABSIS

EFICÁCIA COMPROVADA IN VITRO6*

Gram-positivo

CoNS

34.1%

Check

Espécie enterococo

16.0%

Check

Staphylococcus aureus

9.9%

Check

Gram-negativo

Espécie Klebsiella

5.8%

Check

Espécie Enterobacter

3.9%

Check

Pseudomonas aeruginosa

3.1%

Check

Escherichia coli

2.7%

Check

Acinetobacter baumannii

2.2%

Check

Fungos

Espécie Candida

11.8%

Check

Total

89.5%

*Os estudos foram realizados utilizando a tecnologia ARROWg+ard Blue PLUS® com teste de halo de inibição In Vitro. A tecnologia ARROWg+ard Blue PLUS® mostrou um halo de inibição mínimo de 4 mm no dia 7.

Proteção comprovada, na parte interna e na externa


Os cateteres Arrow® com tecnologia ARROWg+ard Blue PLUS® oferecem proteção para a parte interna e a parte externa (incluindo a parte interna das linhas de extensão e dos hubs). A clorexidina prepara o trato subcutâneo do cateter e elimina organismos em locais que não podem ser alcançados por você. A tecnologia ARROWg+ard Blue PLUS® também protege o hubs e as linhas de extensão do cateter, locais que não são alcançados pelos cateteres da concorrência.

Mark E. Rupp, MD, et al. comprovaram de forma conclusiva a eficácia da tecnologia ARROWg+ard Blue PLUS® em prevenir a colonização no cateter em comparação a cateteres não protegidos.4

Perguntas frequentes

Qual é o protocolo de flush recomendado para CVCs ARROW®?

Uma vez que os protocolos de lavagem diferem de instituição para instituição e que as exigências de lavagem diferem de paciente para paciente, não há um protocolo recomendado do fabricante. Nós sabemos que nossos cateteres estão de acordo com uma variedade de protocolos. Um bom recurso para diretrizes de flush são os padrões de prática da Intravenous Nurses Society (INS) (www.INS1.org). As políticas e os procedimentos de enfermagem de infusão da INS, que podem ser obtidos pelo site da INS, também são recursos valiosos.


Qual é o psi (libras por polegada quadrada) máximo que pode ser injetado através de um CVC ARROW®? Podemos utilizar uma linha central com uma bomba injetora sob pressão?

Por meio de seus produtos de acesso vascular ARROW®, a Teleflex oferece uma linha de CVCs multilúmen com a indicação adicional de injeção sob pressão. Se seu paciente receber um CVC ARROW® de injeção sob pressão, os técnicos de TC terão a opção de utilizar essa linha de inserção sem a necessidade de inserir outro cateter para o exame.

Os CVCs ARROW® de injeção sob pressão são individualmente rotulados nos cubos de linha de extensão com a taxa de fluxo máxima da cada lúmen. Os lúmens são indicados por 5 ml/s ou 10 ml/s. Os recursos individuais do lúmen variam por cateter, pressão de injeção e ml/s; portanto, é importante verificar cada cateter antes de considerar a injeção por pressão. Os CVCs ARROW® são testados em 300 e 400 PSIs. Informações adicionais sobre os recursos do cateter podem ser encontradas no rótulo do produto.



Para cateteres e lúmens de cateter que não apresentam a indicação de injeção por pressão, os CVCs ARROW® foram desenvolvidos de modo que cada lúmen possa suportar uma pressão interna de, pelo menos, 50 psi. Durante a fabricação, cada cateter é testado em 50 psi para garantir que não haja desvio intraluminal ou vazamento. Porém, cateteres não injetáveis por pressão e os lúmens de cateter não foram desenvolvidos para suportar as pressões mais altas associadas ao contraste utilizado durante os exames de TC. A potência mínima de 50 psi permite injeções pela mão realizada com uma seringa de 10 cc ou superior, conforme indicado. Os CVCs ARROW® também podem ser utilizados com a maioria das bombas de infusão , que tipicamente utilizam 5,8 psi ou 300 mmHg (milímetros de mercúrio). (Para obter mais informações, contate seu fabricante de infusor rápido).


Onde eu encontro informações sobre taxa de fluxo e prime de um CVC ARROW®?

As informações sobre prime e de taxa de fluxo estão localizadas, de modo conveniente, na embalagem impressa ou no rótulo do produto da maioria dos produtos de acesso vascular ARROW®. As taxas de fluxo de injeção por alta pressão para exames de contraste de TC são encontradas na embalagem e nos cubos do cateter.


Por quanto tempo um CVC ARROW® pode ser deixado no paciente?

A linha de acesso venoso central ARROW® oferece opções de cateter com permanência de curto e longo prazo. O cateter venoso central (CVC) ARROW® é indicado para fornecer acesso venoso central de curto prazo e o JACC ARROW® é indicado para acesso venoso central de longo prazo. Ambos são indicados para o tratamento de doenças e condições que exigem acesso venoso central.

De acordo com as diretrizes da FDA, a indicação de curto prazo é qualquer período de permanência inferior a 30 dias e a indicação de longo prazo é qualquer período de permanência superior a 30 dias. Cada paciente e cada situação clínica são diferentes. Os médicos devem avaliar a necessidade de acesso venoso em relação ao regime terapêutico diário do paciente. Independentemente da indicação do dispositivo, recomendações com base em evidências devem ser seguidas.


O CVC ARROW® pode ser exposto a álcool ou a acetona?

O CVC ARROW® pode ser exposto a álcool, mas a duração da exposição é importante. Exposição breve no local de inserção ou durante uma mudança de curativo não comprometerá a integridade do cateter. Você deve sempre permitir que o preparo da pele seque por completo de acordo com as instruções de uso do fabricante para minimizar a exposição. A exposição prolongada a álcool, como embeber o cateter em álcool durante alguns dias, não é recomendada, e longos períodos de exposição a álcool podem enfraquecer a estrutura do poliuretano. Soluções de bloqueio de etanol não foram testadas pelo fabricante, e nenhuma recomendação específica pode ser feita pela empresa. Não utilize acetona na superfície do cateter. Acetona pode ser aplicada à pele, mas a secagem completa deve ser permitida antes da aplicação do curativo.


O caráter estéril será comprometido se a embalagem molhar?

Se a parte externa da embalagem de papelão molhar, os kits não estarão necessariamente comprometidos. Se o kit real molhar, o caráter estéril estará comprometido. De acordo com o fabricante do Tyvek®, o caráter estéril de uma embalagem é mantido e garantido até abertura ou dano da embalagem. Se a parte externa da embalagem do Tyvek® molhar, ele será considerado danificado. Para obter informações adicionais sobre o Tyvek®, acesse www.tyvek.com.


Quais são os componentes ativos na tecnologia antimicrobiana ARROWg+ard®? Quais são os componentes ativos na tecnologia antimicrobiana e antitrombogênica Chlorag+ard®?

A tecnologia ARROWg+ard é uma combinação de clorexidina e sulfadiazina de prata vinculada à superfície do cateter. Essa tecnologia está disponível para CVCs, PSIs, MACs ARROW® e cateteres de hemodiálise aguda. A tecnologia Chlorag+ard® é uma tecnologia com clorexidina apenas. Está disponível para PICCs e JACCs ARROW®.

Para obter mais informações sobre:


Quais são as condições de temperatura de armazenamento recomendadas para os produtos CVC ARROW®?

Geralmente, recomenda-se que os produtos ARROW® sejam armazenados entre 20 e 25 °C (68 e 77 °F). Os kits não devem ser expostos a temperaturas de congelamento, 0 °C (32 °F) ou inferior, nem a calor excessivo, em 40 °C (104 °F) ou superior. Os controles de temperatura servem para garantir a qualidade, a funcionalidade e a segurança de nosso produto. Os parâmetros de temperatura têm como base testes internos e itens de kit individual. Verifique a embalagem do produto para obter mais informações.


Os kits do CVC ARROW® contêm látex?

A maioria dos produtos ARROW® não contêm látex de borracha natural. Há duas maneiras de verificar se um produto contém látex. A princípio, esta informação está disponível na embalagem, na qual será indicada pelo texto “não contém látex” ou “este produto NÃO contém látex de borracha natural”; ou a embalagem conterá a palavra “látex” com um X nela. De forma complementar, esta informação está disponível no catálogo on-line, em arrowvascular.com.


Os produtos ARROW® contêm heparina?

Poucos produtos ARROW® ainda contêm heparina. Na família de produtos de acesso venoso central nos Estados Unidos, nós não oferecemos mais cateteres revestidos com heparina em razão da falta de evidência clínica do risco de trombocitopenia e da existência de alternativas distintas (consulte Tecnologia Chlorag+ard® como alternativa).

Referências:

  1. O’Grady et al. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011. The Centers for Disease Control. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines-2011.pdf. Acessado em segunda-feira, 16 de maio de 2011.
  2. http://www.arrowintl.com/documents/pdf/literature/2008-0114.pdf
  3. Maki et al. Prevention of Central Venous Catheter-Related Bloodstream Infection With an Antiseptic-Impregnated Catheter: A Randomized, Controlled Trial. Annals of Internal Medicine, August 15, 1997, Vol. 127, Issue 4, pp. 257-266.
  4. Rupp et al. Effect of a Second-Generation Venous Catheter Impregnated With Chlorhexidine and Silver Sulfadiazine on Central Catheter- Related Infections: A Randomized, Controlled Trial. Annals of Internal Medicine, Vol. 143, No. 8, October 18, 2005, pp. 570-581.
  5. Hidron AI et al. "Antimicrobial-Resistant Pathogens Associated With Healthcare-Associated Infections: Annual Summary of Data Reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention, 2006-2007.” Infection Control and Hospital Epidemiology 2008 Vol 29, No. 11: 996-1011
  6. Dador de arquivo

Somente com prescrição médica Tyvek é uma marca comercial registrada da E. I. du Pont de Nemours and Company. Teleflex, AGB+, Arrow, Arrowg+ard, Arrowg+ard Blue Plus, Chlorag+ard e ErgoPack são marcas comerciais da Teleflex Incorporated ou de suas afiliadas registradas nos EUA e/ou em outros países. LA MC-001250