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Acesso intraósseo

Sepse mata um paciente nos EUA a cada 2,3 minutos.1

O que 10 segundos para acesso vascular podem significar para seus pacientes com choque séptico?

Detecção precoce e intervenção rápida


 

Tempo para fluidos

  • A iniciação da ressuscitação com fluido IV administrado em 30 minutos pode diminuir as taxas de mortalidade por sepse e o tempo de internação5

 

Tempo para antibióticos IV

  • Antibióticos precoces - de preferência na primeira hora - fazem a diferença6
  • Um estudo mostrou que a mortalidade aumenta 7,6% para cada hora de atraso em antibióticos IV4

Suporte clínico


Cargo: Campanha de sobrevivência à sepse: Diretrizes Internacionais para o tratamento da sepse e choque séptico: 2016
Autores: Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W et al.
Publicação: Intensive Care Med 2017:1-74. DOI: 10.1007/s00134-017-4683-6.

Excerto:
“Embora o estabelecimento do acesso vascular e o início da ressuscitação fluida agressiva sejam muito importantes no tratamento de pacientes com sepse ou choque séptico, a infusão intravenosa imediata de agentes antimicrobianos também é uma prioridade. Isso pode exigir portas de acesso vascular adicionais. O acesso intraósseo, que pode ser estabelecido de forma rápida e confiável (mesmo em adultos), pode ser usado para administrar rapidamente as doses iniciais de qualquer antimicrobiano.”


A vantagem do úmero proximal


 

  • Fornece acesso periférico com desempenho CVC7-10
  • Taxa de fluxo média de 6,3 L/hora via úmero proximal sob pressão15
  • 97% de taxa de sucesso na primeira tentativa de acesso12
  • Taxa de complicações graves de menos de 1%13
  • Apenas três segundos para chegar ao coração com medicação ou fluido14
  • Menor dor de inserção e infusão em comparação com inserções tibiais do sistema EZ-IO®7,11
Embora os artigos apoiem as indicações de acesso vascular intraósseo, declarações e aplicações do sistema de acesso vascular intraósseo Arrow® EZ-IO®, os leitores devem consultar um médico e as instruções de uso do produto para as indicações, contraindicações, advertências e precauções adequadas antes do uso.

Possíveis complicações podem incluir infecção sistêmica ou local, hematomas, extravasamentos ou outras complicações associadas à inserção percutânea de dispositivos estéreis.

A Lei Federal (EUA) restringe a venda desse produto por pedido de um médico.

Referências:

  1. Marik PE. Surviving sepsis: going beyond the guidelines. Ann Intensive Care. 2011. doi:10.1186/2110-5820-1-17.
  2. HIV in the United States: at a glance. Centers for Disease Control and Prevention Website. http://www.cdc.gov/hiv/statistics/basics/ataglance.html. Updated September 9, 2019. Accessed September 9, 2019.
  3. American Cancer Society Website. Cancer Facts & Figures 2019. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2019.html. Accessed September 9, 2019.
  4. Kumar et al. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med. June 2006;34(6)1589-96.
  5. Leisman D, Wie B, Doerfler M, et al. Association of fluid resuscitation initiation within 30 minutes of severe sepsis and septic shock recognition with reduced mortality and length of stay. Annals of Emergency Medicine. September 2016;68(3):298-311. doi: 10.1016/j.annemergmed.2016.02.044
  6. Dellinger, R. The Surviving Sepsis Campaign 2014: An Update on the Management and Performance Improvement for Adults in Severe Sepsis. Consultation. October 2014;54(10);2906.
  7. Based on Adult Proximal Humerus EZ-IO® insertion data.
  8. Compared to single lumen CVCs.
  9. Hoskins SL, Zachariah BS, Copper N, Kramer GC. Comparison of intraosseous proximal humerus and sternal routes for drug delivery during CPR. Circulation 2007; 116:II_993. Research sponsored by Teleflex Incorporated. (preclinical study)
  10. Hoskins SL, Nascimento P Jr., Lima RM, Espana-Tenorio, JM, Kramer GC. Pharmacokinetics of intraosseous and central venous drug delivery during cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation 2011; doi:10.1016/j.resuscitation.2011.07.041. Research sponsored by Teleflex Incorporated. (preclinical study)
  11.  Philbeck TE, Miller LJ, Montez D, Puga T. Hurts so good; easing IO pain and pressure. JEMS. 2010;35(9):58-69. Research sponsored by Teleflex Incorporated.
  12. Cooper BR, Mahoney PF, Hodgetts TJ, Mellor A. Intra-osseous access (EZ-IO®) for resuscitation: UK military combat experience. J R Army Med Corps. 2007;153(4):314-316.
  13. Teleflex Internal Data on File 2018.
  14. Montez D, Puga T, Miller LJ, et al. Intraosseous infusions from the proximal humerus reach the heart in less than 3 seconds in human volunteers. Annals of Emergency Medicine. 2015;66(4S):S47. Research sponsored by Teleflex Incorporated. 
  15. Puga T, Montez D, Philbeck T, Davlantes C. Adequacy of Intraosseous Vascular Access Insertion Sites for High‐Volume Fluid Infusion. Crit Care Med 2016; 44(12):143. Research sponsored by Teleflex Incorporated. Based on healthy volunteer study.
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